Samenvatting
Samenvatting 2.18 B: diagnostiek en behandelstrategie bij stoornsisen van het mandibulaire bewegingsapparaat
Samenvatting van 11 pagina's voor het vak Stoornissen in ontwikkeling en groei aan de RuG (2.18 B)
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 2.18 SGO – onderdeel B: Diagnostiek en behandelstrategie bij stoornissen van het mandibulaire bewegingsapparaatMKA chirurgie hoofdstuk 8
Gewrichtskraakbeen is niet geïnnerveerd of gevasculariseerd vroege pathologische veranderingen zullen subklinisch verlopen.
o Er zullen pas symptomen komen als er een ontstekingsreactie optreedt in het sterk gevasculariseerde synoviale membraan.
Degeneratieve veranderingen kunnen klinische manifest worden als bewegingsstoornissen doordat veranderingen optreden in de bij
bewegingen betrokken weefsels.
o Anderzijds kan beperking van de bewegingsvrijheid leiden toto morfologische, biomechanische en biochemische
veranderingen, die zelf weer aanleiding zijn tot kraakbeendegeneratie, adhesievorming, verzwakking van ligamenten,
spieratrofie, resorptie van subchondrale bot en een verstoorde gewrichtssmering.
Artralgie (pijn in het gewricht)
o Het kaakgewricht (vooral het kapsel) wordt geïnnerveerd door de n. auriculotemporalis (sensorische info uit het eigen
lichaam).
o De in het ligament gelegen nociceptoren zijn hoogdrempelig en reageren pas bij aanzienlijke overbelasting van het
gewrichtskapsel, zoals mechanische overrekking.
De nociceptoren zijn ook gevoelig voor een chemische stimuli (ontstekingsmediatoren).
Tijdens artritis wordt de pijndrempel van de pijnreceptoren verlaagd zo kan pijn ervaren worden in
gewoonlijke niet-pijnlijke gewrichtsbewegingen of zelfs spontaan optreden.
Ontstekingsexsudaat (hydrops) in het gewricht draagt bij aan een pijnreactie van zowel lokale provocatie en de
normale functionele bewegingen kapsel komt op spanning.
Bij een sterke hydrops kan er een pre-auriculaire zwelling optreden.
o Pijn uitgaande van het kaakgewricht is meestal een diep zeurende pijn, die bij mechanische provocatie meer toeneemt.
Kan leiden tot een reactie van de kauwspieren om een pijnlijk gewricht te stabiliseren secundaire co-
contractie (muscle splinting) van de kauwspieren kan leiden tot aanzienlijke pijnklachten van de betrokken
spieren en pezen (tendomyogene pijnklachten).
Ook kan er reffered pain en secundaire hyperalgesie optreden.
o Artralgie kan op meerdere mechanismen berusten;
Ontsteking van de synoviale membraan (synovitis), samenhangend met overbelasting van het retrodiscale
weefsel.
Ontsteking van het kapsel (capsulitis), waardoor het gewricht gevoelig is bij rek en palpatie van het gewricht van
lateraal.
Combinatie van synovitis en capsulitis, mogelijk met hydrops, waardoor het kapsel op spanning komt te staan.
Mechanische overrekking van het capsulaire ligament.
Botpijn (t.g.v. drukverhoging in een beperkte afgesloten ruimte, het compartimentsyndroom).
o Er moet rekening gehouden worden met de mogelijkheid van reffered pijn naar een andere srtuctuur.
Bv. Odontogene oorzaak of myofaciale pijn uitgaande van de m. pterygoideus lateralis, m. temporalis of het
diepe deel van de m. masseter.
Internal derangements
, o Mechanische verstoring van normale gewrichtsbewegingen wordt internal derangement genoemd en kan verschillende
oorzaken hebben.
Bewegingen kunnen worden verstoord door structurele veranderingen in het gewrichtsoppervlak zelf. Of door
verstoring van de integriteit van de verbindende ligamenten.
De meeste verstoringen worden veroorzaakt door discusverplaatsing (discusluxatie) of door een (sub)luxatie,
waardoor de onderliggende verhoudingen tussen de gewrichtsoppervlakken verloren gaan.
Ook kan het smeringsmechanisme van het gewricht tekort schieten wrijving tijdens het bewegen
neemt toe en hierdoor ontstaan er verklevingen tussen bijvoorbeeld de gewrichtsoppervlakken
(frictional hesitation).
o Specifieke pathologische veranderingen kunnen aanleiding geven tot losse kraakbeen- of botpartikels in het gewricht of
juist tot een fibreuze of benige verbinding tussen de gewrichtsoppervlakken (adhesie of ankylose).
o Discusluxatie
Meest voorkomende vorm van internal derangement.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Cussonia_Chrysiptera.parasema. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 11 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen