College aantekeningen
2.18 College uitwerking reuma
Collegedictaat van 6 pagina's voor het vak Stoornissen in ontwikkeling en groei aan de RuG (2.18 reuma college)
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Cyclus 2.17-2.18 stoornissen in groei en ontwikkeling: Inflammatoire reumatische aandoeningen en artrose• Juveniel idipoatische artritis: bij junvenielen. Prevalentie van rheuma is hoger dan men denkt.
• Reumatische aandoeningen (globale preventies)
o Chronische polyartritis
▪ Reumatoïde artritis (0,5-1%) → 1/100 mensen
▪ Andere chronische artritiden (0,5%)
o Acute artritis
▪ Jicht (0,2-0,3%)
o Systeemziekten
▪ SLE (0,01-0,04%)
o Artrosis deformans (5%) → geen inflammatoire aandoening, SLE, Sjögren, vasculitis.
o Weke delen reuma (5%)
• Synoviaal gewricht
o Vaak rheuma van synoviaal gewricht. Ook kaakgewricht is synoviaal.
o Ook kaakgewricht = synoviaal gewricht
▪ Rechts sinusitis. Bot bekleed met kraakbeen en wat niet bedekt is met kraakbeen is
synovium, dit is een cellaag dik. Wanneer het ontstoken is niet meer, dan krijg jee dyplasie.
macrofagen, dendrieten, osteoclasten → bot wordt aangetast en botten krijgen gaten. Ook veel
angiogenese in botten (vorming bloedvaten).
• Reumatische aandoeningen
o Differentiatie naar ziektebeeld
o Reuma is symmetrisch, vooral kleine hand en voetgewrichten.
o Artritis psoriatica: geewrichtsaandoening bij mensen met ziekte
psioris (huidaandoening) → veel meer asymmetrisch.
▪ De dipgewrichten (laatste gewrichten), eind gewrichten zijn
bij psoriatica ontstoken en bij reumatoide artritis doen deze
nooit mee.
▪ Distale intrafagale gewrichten doen mee met psoriatica of
artrose.
▪ Bechtref → gewrichten van wervelkolom, SI gewrichten
(heiligbeen en bekkenkam). Maar meestal niet in kleine
gewrichten.
• Reumatoïde artritis
o Prevalentie: 0,5-1%
o Incidentie: 0,02% per jaar
o Vrouw:man = 3:1
o Begin leeftijd: 40-60 jaar, maar kan op elke leeftijd. Jeugdreuma is ook mogelijk.
o Deze mensen hebben vaak de reumafactor aanwezig. Deze is alleen niet heel specifiek, veel inflammatoire aandoeningen
waarbij de reumafactor aanwezig is. Sjögren patiënten zijn ook reumafactor positief.
▪ Primair Sjögren vaak reumafactor
▪ Secundair Sjögren vaak reumafactor
o Reumafactor
▪ RA-patiënten 70-90%
▪ Populatie 5%
o Röntgenschade: 80% <2 jaar → wanneer je niks doet, aantasting kraakbeen en bot ontstaat.
• Pathogenese
o Bepaalde HLA-typen aanwezig, maar waarschijnlijk ook iets van buitenaf: auto-antistof, auto-antigeen die leidt tot T-cel
respons met cytokinerespons. Vaak IL-1, IL-6 en TNF die cellen aantrekt en een ontsteking veroorzaakt.
o Een antigeen (m.o. auto-antigeen??
o Genetische predispositie
o T-cel respons
▪ Cytokineproductie: IL-1, IL-6, TNF
▪ Aantrekken inflammatoire cellen
, • Lokale gevolgen
o Doorsnede van gevolg: hap eruit → verdikte synoviale lining layeer → door
macrofagen procuderen cytokines (pro-inflammatoire cytokines) → zorgen
voor lokale gevolgen gewricht en toename Il-6 wat systemische gevolgen
geeft.
• Reumatoïde artritis
o Proces vs. uitkomst
▪ Proces: spoelvormige zwelling in kleine gewrichtjes. Vaak lastig te
diagnosticeren.
▪ Handfunctie is ernstig aangedaan.
▪ Kunstgewrichten, pezen en gewrichten recht zetten bij behandeling → maar dit vindt niet vaak meer plaats.
o Handwortelbeentjes → kraakbeen is weg een bij een gewricht is alleen alles nog normaal (ringvinger)
• Systemisch effect TNF en IL-1 via IL-6
o il-6 geeft systemische reacties → koorts, spierafbraak, acute fase reactie in lever
(productiee CRP, SAA, fibrinogeen) door prostaglandinen.
o Invloed op bloedaanmaak → anemie van chronische ziekte → via Il-6 krijg je een
anemie en eeen beteje tromocytose → verhoogd aantal trombocyten.
▪ Leuko’s zijn hooguit licht verhoogd.
▪ Dus niet alleen ziek in gewrichten maar algehele malaise.
• Auto-antistoffen bij RA
o Reumafactor → specificiteit is laag, kan andere ziekte zijn of geen ziekte.
o ACPA (anti-CCP)
▪ Zeer hoge specificiteit
▪ Anti cytrolyte protein → hoge specificiteit, zijn vrij nieuw. Bij iemand met anti-CCP positief, kan het bijna alleen RA
zijn. Persoon heeft RA of krijgt nog RA bij deze aanwezigheid van ACPA.
• Vaak ontdekt bij bloeddonor.
o Recent Nederlands onderzoek
▪ 50% van RA-patiënten gemiddeld al 4,5 jaar voor ontstaan RA ACPA in bloed aantoonbaar
• Mensen hebben pre-RA (artralgie → al pijn in gewrichten maar nog geen RA).
• = 20% van patiënten met gewrichtsklachten en ACPA krijgt na 2 jaar RA
• RA een parodontitis
o Mensen met reuma → trokken vaak alle elementen → men wist niet waarom dat was.
o Parodontitis patiënten → 2-6x hogere RA-prevalentie
o RA patiënten → 2-3x hogere parodontitis prevalentie
o Correlatie: RA en parodontitis ziekteactiviteit
▪ Behandeling van parodontitis bij patiënten met RA
verminderd ESR (bezinking), DAS28
(gewrichtsscore van 28 gewrichten) een serum
TNFa.
• Parodontitis en ACPA
o Antistoffen tege gecytriliseerde eiwitten → arginine wordt
omzet in cytruline gaat via PAD.
o Gebeurt normaal bij apoptose, maar bij longproblemen,
roken, chronische ontsteking vindt dit in verhoogde mate
plaats.
o P. gingivalis heeft ook PAD → meer activatie van PAD via
verschillende paden → ontstaan ook antistoffen tegen PAD
een misschien is dit het begin van RA.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Cussonia_Chrysiptera.parasema. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 11 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen